Assignment 3: Body Dysfunction (1 โรค Pneumonia)

Pneumonia

From Wikipedia, the free encyclopedia

For other uses, see Pneumonia (disambiguation).

Pneumonia is an inflammatory condition of the lung—especially affecting the microscopic air sacs (alveoli)—associated with fever, chest symptoms, and a lack of air space (consolidation) on a chest X-ray.^[1][2] Pneumonia is typically caused by an infection but there are a number of other causes.^[1] Infectious agents include: bacteria, viruses, fungi, and parasites.^[3]

Typical symptoms include cough, chest pain, fever, and difficulty breathing.^[4] Diagnostic tools include x-rays and examination of the sputum.Vaccines to prevent certain types of pneumonia are available. Treatment depends on the underlying cause with presumed bacterial pneumonia being treated with antibiotics.

Although pneumonia was regarded by William Osler in the 19th century as "the captain of the men of death", the advent of antibiotic therapy and vaccines in the 20th century have seen radical improvements in survival outcomes. Nevertheless, in the third world, and among the very old, the very young and the chronically ill, pneumonia remains a leading cause of death.^[5

Classification

Main article: Classification of pneumonia

Pneumonitis refers to lung inflammation; pneumonia refers to pneumonitis, usually due to infection but sometimes non infectious, that has the additional feature of pulmonary consolidation.^[6] Pneumonia can be classified in several ways. It is most commonly classified by where or how it was acquired (community-acquired, aspiration, healthcare-associated,hospital-acquired, and ventilator-associated pneumonia),^[7] but may also be classified by the area of lung affected (lobar pneumonia, bronchial pneumonia and acute interstitial pneumonia),^[7] or by the causative organism.^[8] Pneumonia in children may additionally be classified based on signs and symptoms as non-severe, severe, or very severe.^[9]

Signs and symptoms

People with infectious pneumonia often have a productive cough, fever accompanied by shaking chills, shortness of breath, sharp or stabbingchest pain during deep breaths, confusion, and an increased respiratory rate.^[10] In the elderly, confusion may be the most prominent symptom.^[10] The typical symptoms in children under five are fever, cough, and fast or difficult breathing.^[11] Fever, however, is not very specific, as it occurs in many other common illnesses, and may be absent in those with severe disease or malnutrition. Additionally, a cough is frequently absent in children less than 2 months old.^[11] More severe symptoms may include: central cyanosis, decreased thirst, convulsions, persistent vomiting, or a decreased level of consciousness.^[11]

Some causes of pneumonia are associated with classic, but non-specific, clinical characteristics. Pneumonia caused by Legionella may occur with abdominal pain, diarrhea, or confusion,^[13] while pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae is associated with rusty colored sputum,^[14] and pneumonia caused by Klebsiella may have bloody sputum often described as "currant jelly".^[12]

Physical examination may sometimes reveal low blood pressure, a high heart rate, or a lowoxygen saturation. Examination of the chest may be normal, but may show decreased chest expansion on the affected side. Harsh breath sounds from the larger airways that are transmitted through the inflamed lung are termed bronchial breathing, and are heard on auscultation with astethoscope. Rales (or crackles) may be heard over the affected area during inspiration. Percussion may be dulled over the affected lung, and increased, rather than decreased, vocal resonance distinguishes pneumonia from a pleural effusion.^[10] Struggling to breathe, confusion, and blue-tinged skin are signs of a medical emergency.

Diagnosis

Pneumonia is typically diagnosed based on a combination of physical signs and a chest X-ray.^[24] Confirming the underlying cause can be difficult, however, with no definitive test able to distinguish between bacterial and not-bacterial origin.^[15][24] The World Health Organization has defined pneumonia in children clinically based on a either a cough or difficulty breathing and a rapid respiratory rate, chest indrawing, or a decreased level of consciousness.^[25] A rapid respiratory rate is defined as greater than 60 breaths per minute in children under 2 months old, 50 breaths per minute in children two months to one year old, or greater than 40 breaths per minute in children one to five years old.^[25] In children, an increased respiratory rate and lower chest indrawing are more sensitive than hearing chest crackles with a stethoscope.^[11]

In adults investigations are generally not needed in mild cases^[26] as if all vital signs and auscultation are normal the risk of pneumonia is very low.^[27]In those requiring admission to a hospital, pulse oximetry, chest radiography, and blood tests including a complete blood count, serum electrolytes, C-reactive protein, and possibly liver function tests are recommended.^[26] The diagnosis of influenza-like illness can be made based on presenting signs and symptoms however verification of an influenza infection requires testing.^[28] Thus treatment is frequently based on the presence of influenza in the community or a rapid influenza test.^[28]

Prevention

Prevention includes vaccination, environmental measures, and appropriately treating other diseases.^[11]

Vaccination

Vaccination is effective for preventing certain bacterial and viral pneumonias in both children and adults.

Influenza vaccines are modestly effective against influenza A and B.^[15][29] The Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommends that everyone 6 months and older get yearly vaccination.^[30] When an influenza outbreak is occurring, medications such as amantadine, rimantadine, zanamivir, and oseltamivir can help prevent influenza.^[31][32]

Vaccinations against Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae have good evidence to support their use.^[23] Vaccinating children against Streptococcus pneumoniae has also led to a decreased incidence of these infections in adults, because many adults acquire infections from children. A vaccine against Streptococcus pneumoniae is also available for adults, and has been found to decrease the risk of invasive pneumococcal disease.^[33]

 

อ้างอิง :

http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumonia#Classification

โรคปอดอักเสบ (Pneumonia)

โรคปอดอักเสบ (Pneumonia) ชาวบ้านนิยมเรียกกันว่า ปอดบวม หมายถึง การอักเสบของเนื้อปอด      มีหนองขัง บวม จึงทำหน้าที่ไม่ได้เต็มที่ ทำให้การหายใจสะดุด เกิดอาการหายใจหอบ เหนื่อย อาจมีอันตรายถึงชีวิตได้ จึงนับว่าเป็นโรคร้ายเฉียบพลันชนิดหนึ่ง  สาเหตุของโรค เกิดจาก  1.เชื้อแบคทีเรีย ที่พบบ่อยได้แก่ เชื้อ Pneumococcus และที่พบน้อย   แต่ร้ายแรง ได้แก่ Staphylococcus และ Klebsiella  2.เชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ หัด สุกใส เชื้อไวรัสซาร์ส (SARS virus)  3.เชื้อไมโคพลาสมา ทำให้เกิดปอดอักเสบชนิดที่เรียกว่า Atypical pneumonia เพราะมักจะไม่มีอาการหอบอย่างชัดเจน  4.อื่นๆ เช่น สารเคมี, เชื้อ Pneumocystis carinii ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบในผู้ป่วยเอดส์ , เชื้อรา พบน้อย แต่รุนแรง เป็นต้น  การติดต่อ เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุมักจะอยู่ในน้ำลายและเสมหะของผู้ป่วยและสามารถแพร่กระจายโดยการไอ จาม หรือหายใจรดกัน การสำลักเอาสารเคมี หรือเศษอาหารเข้าไปในปอด การแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด เช่น การฉีดยา การให้น้ำเกลือ การอักเสบในอวัยวะส่วนอื่น เป็นต้น  อาการและอาการแสดง อาการของผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ อายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค ซึ่งอาจแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ ดังนี้  1.กลุ่มที่มีอาการชัดเจน อาการจะปรากฏภายในระยะเวลา 1-2 วัน และอาการจะแย่ลงเร็ว มีอาการไข้ หนาวสั่น ไอมีเสมหะสีเขียว สีเหลืองหรือไอมีเลือดปน เหนื่อยหอบและหายใจลำบาก เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะเวลาไอ หรือหายใจเข้า-ออกลึกๆ   2.กลุ่มที่มีอาการไม่ชัดเจน อาการจะค่อยเป็นอย่างช้าๆ และใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ ก่อนที่จะปรากฏอาการปอดอักเสบอย่างชัดเจน บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัด จะมีไข้ต่ำๆ หรือ ไม่มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว หรือปวดตามข้อ อาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วย อ่อนเพลีย ไม่มีแรง อาการของโรคจะรุนแรงมากขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคประจำตัว  เช่น  เบาหวาน ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ำ เช่น ติดเชื้อ HIV ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ     ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด  ผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ  เป็นต้น  การวินิจฉัย สามารถทำโดยการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด อาจตรวจเพิ่มเติมด้วยการเอกซเรย์ปอด ตรวจเสมหะเพื่อหาเชื้อที่เป็นต้นเหตุ หรือเจาะเลือดไปเพาะเชื้อ ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น  โรคแทรกซ้อน โรคนี้อาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคอื่นๆ ตามมา เช่น ปอดแฟบ, ฝีในปอด,  เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ข้ออักเสบเฉียบพลัน, โลหิตเป็นพิษ ที่สำคัญ คือ ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดน้ำ ซึ่งพบในเด็กเล็ก และผู้สูงอายุ ที่อาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว  การดูแลรักษา  1.สำหรับผู้ป่วยเริ่มเป็น ยังไม่มีอาการหอบ ให้ดื่มน้ำมากๆ เช็ดตัวลดไข้หรือให้ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะ ถ้าอาการดีขึ้นใน 3 วัน ควรได้ยาปฏิชีวนะต่อไปอีก 1 สัปดาห์ แต่ถ้าไม่ดีขึ้นหรือกลับมีอาการหอบ ควรแนะนำให้ไปปรึกษาแพทย์  2.ถ้ามีอาการหอบ หรือสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ ให้รีบนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน หากรักษาไม่ทันอาจถึงแก่ชีวิตได้  การป้องกัน  1.พักผ่อนให้เพียงพอและรักษาสุขภาพให้แข็งแรงอยู่เสมอ  2.รับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ และอาหารเสริมสุขภาพในปริมาณที่พอเหมาะ  3.ไม่ควรสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงสถานที่แออัด  4.เด็กเล็กควรดูแลอย่างใกล้ชิดและคอยระวังไม่ให้เด็กสำลัก ควรแยกของเล่นชิ้นเล็กๆ ออกห่างจากมือเด็ก เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กนำเข้าปาก  5.เมื่อเป็นไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ หัด สุกใส ฯลฯ ควรดูแลรักษาเสียแต่เนิ่นๆ หากมีอาการไม่ดีขึ้นให้รีบปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด โรคปอดอักเสบเป็นโรคที่มีอันตรายร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาให้หาย ขาดได้ ที่สำคัญเมื่อสงสัยว่าป่วยเป็นโรคนี้ ต้องรีบไปปรึกษาแพทย์อย่างไรก็ตาม หากเราดูแลสุขภาพทั้งร่างกายและจิตใจ ด้วยการพักผ่อนอย่างเพียงพอ ออกกำลังกายอยู่เสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ จะเป็นกำแพงป้องกันโรคภัยต่างๆ ได้เป็นอย่างดี

อ้างอิง : http://phyathai.com/phyathai/new/th/specialcenter/popup_cms_tech_detail.php?cid=31&mid=Tips&subject=%E2%C3%A4%BB%CD%B4%CD%D1%A1%E0%CA%BA%20(Pneumonia)